参加综合保险的人员享有哪些

  参加综合保险的人员享有哪些待遇？ 一、什么是综合保险？
  综合保险是为了维护外来从业人员的合法权益，规范单位用工行为，维护劳动力市场秩序。综合保险包括工伤（或者意外伤害）、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。外来从业人员在参加综合保险期间发生工伤事故或患职业病的，可以得到一次性支付的工伤保险金；因患病或非因工负伤住院的，住院发生的起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80%，自负20%；连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证，并在退休之年一次性兑现老年补贴。
   二、参加综合保险的人员享有哪些待遇？
  1、工伤保险待遇
  （1）对经认定为工伤的外来从业人员，按照国家和本市基本医疗保险规定，相关保险公司一次性赔付实际发生的医疗费用。
  如果发生致残可按规定享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、旧工伤复发医疗费，以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。
  （2）对经认定为因工死亡的外来从业人员，相关保险公司一次性支付实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。
  2、住院医疗保险待遇
  在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付线以下的部分，由外来从业人员个人承担；超过起付线的部分，由综合保险基金承担80%，个人承担20%。最高享受额根据单位为其连续缴费的月份数确定。
  3、老年补贴待遇
  从2005年4月1日起，只要单位为外来从业人员缴费在三年内累计满十二个月的，外来从业人员可获得一份老年补贴凭证。在本人男年满60周岁、女年满50周岁时，可凭老年补贴凭证上所载的保险公司在全国各地的分支机构一次性兑现。
  4、日常药费补贴待遇
  从2005年4月1日起，外来从业人员在参加综合保险期间，可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补贴，并获得一张“上海外来从业人员综合保险卡”，个人可以持卡到全市使用银联卡POS机的药房购买药品。
   三、用人单位未缴纳综合保险期间，外来从业人员发生工伤，费用由谁来承担？
  用人单位未缴纳综合保险期间，外来从业人员因工伤发生的费用由用人单位为你支付，支付标准参照综合保险有关规定。如果单位不肯承担，外来从业人员可以向劳务纠纷调解机构申请调解。经调解仍不能解决的，可以通过劳动仲裁、人民法院诉讼等途径解决。
  综上所述，上海市出台的综合保险主要是针对外来从业人员及无单位外来人员的。缴纳综合保险的人们可以享受到工伤、住院医疗保险和老年补贴。参加综合保险的员工因工负伤后，可以在定点医院接受治疗，并将超过起付金额的医疗费，按照80%的比例报销。
  
  
  

#夏骏艺律师简介：女，法学学士，部门主任，中华全国律师协会会员。2015年通过法律职业资格考试，2019年取得律师执业证，专职...More>>